Мастопексия, подтяжка груди и комплексные операции на молочной железе
Мастопексия – операция, выполняемая для поднятия молочной железы, соска и ареолы для коррекции опущения груди (птоза).
Планирование объёмов подтяжки, адекватная оценка избытков кожи требует большого опыта выполнения данных операций – без этого трудно рассчитывать на получение эстетически приемлемого результата и симметрии молочных желез. Методики выполнения подтяжки груди в различных вариантах отработаны, описаны в специальной литературе и хорошо известны опытным хирургам.
Показания к подтяжки груди
• эстетическая неудовлетворенность пациентки
• объективные медицинские показания:
1. возможность развития хронических воспалительных заболеваний кожи в области складки под грудью
2. нарушение осанки и измененная нагрузка на позвоночник, становящаяся причиной остеохондроза.
Методики
Один вариант подтяжки груди подразумевает подтяжку только кожи груди, при этом собственно ткань молочной железы не травмируется.
Второй вариант подтяжки груди выполняется при выраженной собственной молочной железы у пациентки, когда подтягиваются не только избытки кожи, но и моделируется форма собственно ткани железы. Это позволяет получать отличные эстетические результаты практически при любом сочетании опущения и объёма молочных желёз.В этой ситуации многочисленные “авторские” способы подтяжки являются лишь одним из модификации второго варианта и являются рекламой “псевдоэксклюзивности”.
Третий вариант: одномоментное увеличение и подтяжки груди. Показание к таким операциям становится сочетание атрофии ткани железы с ее опущением. В подобных случаях игнорирование птоза железы, необходимости подтяжки и установка имплантов под грудные мышцы приводит к характерному осложнению – деформации груди “double-bubble”, когда комплекс "собственная железа-имплант" не составляют единое целое и имплант (даже достаточно большой) не может расправить опустившуюся железу.
Установка же импланта под ткань молочных желез приводит со временем к прогрессированию птоза: атрофия железы, вызванная капсулярной контрактурой, в сочетании с растяжением кожи не может быть исправлена банальной заменой импланта и требует выполнения мастопексии.
В тоже время восполнение объема груди с помощью имплантов также необходимо, поскольку при выраженной атрофии и уменьшении молочных желез исключительно подтяжка груди не приносит эстетически хороших результатов, которые не стоят выполнения пластической операции.
В тоже время выраженность птоза груди, размер ареолы, объем молочной железы и выраженность ее атрофии обязательно должны учитываться при выборе методики подтяжки груди. На практике существуют определенные правила планирования объёма мастопексии, зависящие от особенности строения груди и необходимости коррекции опущения груди. Т.н. 'тубулярное строение' груди, оценка избытка кожи, необходимость пластики ткани молочной железы определяют выбор способа подтяжки груди; и их игнорирование, или необоснованное стремление выполнить подтяжку с меньшими послеоперационными рубцами могут в итоге привести к неудовлетворительному эстетическому результату.
После операции
Болевые ощущения в груди и дискомфорт возможны в первые дни.
Отечность и умеренная плотность груди может сохраняться в течение 2-3 недель. В первые дни после операции форма груди достаточно далека от ожидаемого конечного результата, поэтому необходимо ношение функционального компрессионного бюстгальтера.
Наиболее частые вопросы, которые задаются на консультации по подтяжке и уменьшению груди
- после кормления грудь хоть и опустилась, но размер вполне меня устраивает. Однако ходить без бюстгальтера просто невозможно – поможет ли подтяжка груди?
Мастопексия выполняется именно для коррекции птоза груди, если при этом объем собственно молочной железы достаточный, подтяжка груди дает отличные эстетические результаты.
- почему подтяжку груди часто называют бесшовной?
Называть мастопексию бесшовной некорректно. При этой методике подтяжки действительно отсутствует 'якорной' формы послеоперационный рубец, однако подтяжка груди требует выполнение циркулярного разреза по периметру аролы.
- если установить импланты, можно ли обойтись без подтяжки груди?
Всё зависит от выраженности птоза груди. Установка импланта сама по себе немного приподнимает грудь, однако этого может недостаточно для достижения желаемого эстетического результата, и подтяжка груди будет необходима.
Операция мастопексии
Техника подтяжки груди подразумевает выполнение двух типов разрезов:
- концентрический (периареолярный) разрез, при котором выполняется подтяжка избытка кожи, вызвавший опущение груди, исключительно вокруг ареолы. Основным показанием (и часто единственным) является опущение груди и обязательно (!) признаки так называемого 'тубулярного' строения груди. В этом случае подтяжка груди дает отличный эстетический результат. Циркулярная подтяжка груди это минимально травматичная операция из всех возможных: при этой методике нет вмешательства собственно на ткани молочной железы, полностью сохраняется возможность кормления грудью. Однако циркулярная подтяжка имеет ограниченные возможности использования, что является ее недостатком: при необдуманном и повсеместном применении этой методики (особенно, когда она необоснована) приводит к характерной трудноисправимой деформации груди - ее уплощению (в западной специальной литературе есть даже специальный термин - 'грудь-помидор').
Операция Бенелли (сочетание циркулярной подтяжки с пластикой собственно железы) была предложена для улучшения конечных эстетических результатов и выполняется для предупреждения вышеописанного осложнения и дает хорошие результаты. Однако этот способ подтяжки груди так же имеет определенные ограничения в исходном статусе перед операцией. Кроме того, после операции кормление может быть затруднено.
- различные варианты вертикальной подтяжки груди, с коррекцией ткани молочной железы и без нее. Отличный выход из ситуации, когда циркулярная подтяжка невыполнима, а редукционная маммопластика неприемлема пациенткой своей травматичностью, протяженными послеоперационными рубцами и с эстетической и хирургической точки зрения неоправданна. Требует исключительно индивидуального подхода в каждом случае, но дает очень хорошие эстетические результаты.
После операции
Болевые ощущения в груди и дискомфорт возможны в первые дни.
Отечность и умеренная плотность груди может сохраняться в течение 2-3 недель. В первые дни после операции форма груди достаточно далека от ожидаемого конечного результата, поэтому необходимо ношение функционального компрессионного бюстгальтера.
Наши операции. До и после.
До операции
После операции
До операции
После операции
До операции
После операции
До операции
После операции
До операции
После операции
До операции
После операции
